Tuberkuliozė: tikslai ir iššūkiai naujoje Lietuvos sveikatos programoje

Santrauka

Lietuvos sveikatos programos (1998–2010) tuberkuliozės (toliau – TB) dalies tikslai pasiekti, dauguma numatytų priemonių gana sėkmingai įgyvendinta, tačiau Europos Sąjungos šalių kontekste Lietuva pagal daugumą TB paplitimo rodiklių lieka paskutinė arba yra sąrašo gale. Tai byloja, kad būtina persvarstyti strateginius kovos su TB tikslus, uždavinius ir numatomas priemones, kad atsilikimas nuo ES šalių pradėtų mažėti. Straipsnyje svarstoma, kaip užtikrinti Lietuvos sveikatos programos tęstinumą, kokius naujus tikslus ir priemones būtina įtraukti naujojoje Lietuvos sveikatos programoje. Šalia pagrindinių epideminių rodiklių – sergamumo, ligotumo ir mirtingumo, kuriuos siūloma lyginti su Europos Sąjungos šalimis ir laikotarpio pabaigoje (2020 m.) pasiekti jų vidurkių dydžius, taip pat siūloma palikti pirmojoje sveikatos programoje nepasiektą tikslą – kasmet išgydyti ne mažiau kaip 85 proc. naujai išaiškintų (diagnozuotų) atviros TB atvejų, o nuo 2015 m. padidinant šį tikslą iki 90 proc. Šio rodiklio nepasiekimas šaliai labai brangiai kainuoja, nes dėl neišgydytos naujai išaiškintos TB daugėja pakartotinio gydymo atvejų bei dauginio atsparumo vaistams TB formų, kurių gydymas keleriopai sudėtingesnis, ilgesnis ir brangesnis. Todėl kaip programos veiksmingumo matas naujoje Lietuvos sveikatos programoje siūlomas trečiasis TB dalies tikslas – naujų dauginio atsparumo vaistams TB atvejų skaičiaus sumažėjimas trečdaliu iki laikotarpio pabaigos (2020 m.). Taip pat straipsnyje aptariami pagrindiniai uždaviniai ir priemonės, kuriuos reiktų įgyvendinti, kad naujosios Lietuvos sveikatos programos TB dalies tikslai būtų pasiekti. Tai siekis įgyvendinti tarptautinės STOP TB strategijos nuostatą, kad visi būtini antituberkulioziniai vaistai pacientams būtų visiškai nemokami, taip pat aptariama antros eilės antituberkuliozinių preparatų atsparios vaistams TB gydymui aprūpinimo svarba, šeimos gydytojų bei slaugytojų skatinimas už skiriamus mikroskopinius tyrimus TB mikobakterijų paieškai ir už kiekvieno TB atvejo išaiškinimą bei išgydymą. Straipsnyje svarstoma rekomendacijos atlikti testus dėl ŽIV visiems TB pacientams, o ŽIV infekuotiems asmenims – ištyrimas dėl TB, šalies referentinės TB laboratorijos įteisinimas, taip pat rekomenduojama sustiprinti TB programos valdymą, kad būtų aiškiai apibrėžtos jos dalyvių atsakomybės ribos ir užtikrinti visišką Valstybinės TB programos finansavimą.