Profesinių diagnostinių ir gydymo standartų privalomumo gydytojui problema

Santrauka

Profesinis standartas (aprašas) yra administracinis-teisinis dokumentas, kuris apima rekomendacijas (nurodymus), reglamentuojančius  gydytojų veiksmus, diagnozuojant ir gydant atskirus susirgimus bei jų grupes.

Teisinė šių rekomendacijų prigimtis yra prieštaringa. Iš vienos pusės, jos yra teisės normos. Rekomendacijos nevykdymas gali užtraukti gydytojo administracinę, civilinę ar baudžiamąją atsakomybę. Iš kitos, - šiose rekomendacijose paliepimas gydytojui išreiškiamos sąvokomis, kurios susiformavo medicinos praktikoje istoriškai ir nebūdingos teisės normoms aplamai („indikuotina“ ar „kontraindikuotina“, „rekomenduojama“ ar „nerekomenduojama“, „gali būti naudinga“, „turėtų būti atsižvelgta“, „galėtų  būti atsižvelgta“ ir pan.). Kiekvienos šios sąvokos reikšmė nėra tiksliai apibrėžta ir gali būti suvokiama gan plačiai: ir kaip griežtas paliepimas, ir kaip  patarimas, ir kaip paprastas informacijos teikimas. Neretai patiems gydytojams neaišku, kiek privalomas yra vienos ar kitos rekomendacijos vykdymas, ar jis gali pasielgti kitaip, negu ji nurodo. Svarstant skundus ir teisinius ginčus dėl nekokybiško gydymo ir nustačius, kad gydytojas nesilaikė vienos ar kitos rekomendacijos, neretai būna neaišku, ar gydytojas privalėjo jos laikytis ir ar  gali būti pripažintas atsakingu už jos  nevykdymą.

Straipsnyje nagrinėjama rekomendacijų privalomumo šaltinių istorinė kaita: nuo autoriteto („didžiųjų mokytojų“) iki administracinio įpareigojimo ir, dabartiniame etape,  iki įrodymais pagrįstos medicinos.

Pagrindžiamas požiūris, kad dabartiniame įrodymais pagrįstos medicinos etape tokia rekomendacija yra privaloma tiek, kiek yra moksliškai pagrįsta. Nagrinėjami privalomumo skirtumai tarp rekomendacijų, atsižvelgiant į mokslinio pagrįstumo laipsnį (rekomendacijos klases). Parodoma, kad  ir kiekvienos klasės viduje mokslinio pagrįstumo laipsnis tampa pagrindiniu kriterijumi, patikslinant ribą tarp rekomendacijos privalomumo ir gydytojo nuožiūros.